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糖友患者福音|干细胞治疗糖尿病正在成为可能!

2021-4-1 16:38| 发布者: bianji001
摘要:   随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变,糖尿病这个“富贵病”已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。有数据显示,在过去的40年间,中国的糖尿病患病率增幅在10倍以上,根据《美国医学会杂志》的调查结果 ...

  随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变,糖尿病这个“富贵病”已经成为威胁人类健康的主要慢性疾病之一。有数据显示,在过去的40年间,中国的糖尿病患病率增幅在10倍以上,根据《美国医学会杂志》的调查结果:在1980年中国成年人糖尿病总体患病率仅为0.67%、而到了2007年则迅速增长到9.7%、2020年的最新数据显示中国成年人总糖尿病患病率为12.8%,糖尿病患者总数约为1.298亿,且目前这个数据仍在不断的上升。糖尿病的增长速度之快足够引起我们每个人的重视。

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2019全球近4.63亿糖尿病患者

 

  糖尿病是21世纪发展最快的健康问题之一,它也是继肿瘤、心血管疾病后的第三大健康杀手,目前全世界患病人数约4.63亿,而中国仍然是世界糖尿病患者人数最多的国家。


  糖尿病被医学界称为“万病之源”,是以血糖代谢异常为特征的一种基础代谢性慢病。糖尿病的可怕之处不在于病的本身,而在于如果长期不控制,可能会引起严重的并发症。高血糖长期影响动脉血管健康,引起和加速心脏冠状动脉的硬化和狭窄,最终会引发心梗,脑梗等问题;高血糖还会导致肾功能逐渐下降,从微量蛋白尿,到肌酐升高,肾小球滤过率逐渐下降,直至肾功能衰竭;高血糖还会影响眼底小动脉健康,最终导致发生视网膜病变等一系列问题。

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  糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病,一般情况下,1型糖尿病多发于青少年和儿童。1型糖尿病属于胰岛素依赖型,体内的胰岛素存在绝对的缺乏,需要外源性补充胰岛素来降低血糖。以胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌减少和高血糖为特征。2型糖尿病是由遗传和环境因素共同导致的,以胰岛β细胞功能障碍、胰岛素抵抗为特征。在我国,2型糖尿病患者占比95%,其发病率逐年升高。


  目前,治疗糖尿病的手段主要还是传统的降糖药和胰岛素,但是传统的降糖药和胰岛素只能对症治疗,且仅仅够暂时维持血糖的平衡,很难阻止β细胞功能的进行性下降以及糖尿病并发症的发生发展。


  除了传统的内科治疗方法外,一些糖尿病患者如今选择通过接受外科手术将血糖控制在正常水平。去年,娱乐圈著名经纪人杨天真的一则切胃手术视频引发了大众的热议,很多人以为她是为了减肥,其实她是因为饱受糖尿病的困扰,为了自己的身体健康才选择用手术的方式快速降低血糖。


  那么切胃手术也就是胃转流手术真的可以治疗糖尿病吗?胃转流手术是一种代谢手术,主要治疗肥胖的二型糖尿病患者,它的优势在于可以有效地控制血糖,明显的降低体重,改善身体的代谢异常,包括高血压,高血脂,高尿酸。2009年在美国糖尿病协会(ADA)2型糖尿病治疗指南中,科学家们正式将减重手术列为治疗肥胖2型糖尿病的措施之一。


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  但是,胃转流手术也存在着诸多弊端,除了手术本身存在的风险外还有手术的并发症,比如吻合口溃疡,胃肠功能紊乱,慢性的胃肠道损伤等等。同时,手术相对复杂,对医生的技术水平要求高。对于胃转流手术,术前必须做好综合的评估,谨慎的选择,如果单纯的二型糖尿病患者体重没有超重或者肥胖,是不适合做胃转流手术的。


新型糖尿病治疗法正在开发中


  近年来,随着再生医学的发展,一种更为安全有效的治疗法—干细胞疗法受到越来越多的关注。


  干细胞是一种可以持续进行自我更新并且具有多向分化潜能的细胞。间充质干细胞是治疗糖尿病及其并发症中研究最多的一类干细胞。间充质干细胞源于发育早期的中胚层和外胚层,如:骨髓、血液、脐带、胎盘、骨骼肌组织、肝组织和脂肪组织等。间充质干细胞在体外特定的诱导条件下,可以分化为脂肪、软骨、骨、肌肉、神经、肝、心肌、胰岛β细胞和内皮等多种组织细胞。不论是自体还是同种异源的间充质干细胞,一般都不会引起宿主的免疫反应。 

 

那么,间充质干细胞是如何治疗糖尿病的呢?


  第一,研究发现,间充质干细胞对于改善糖尿病患者胰岛功能和肝脏糖脂代谢有显著功效,同时起到了降糖的作用。


  在干细胞治疗2型糖尿病的第一个临床研究中,研究者将胰内间充质干细胞输注与高压氧治疗相结合,在试验的一年随访中观察到患者的代谢参数得到明显改善,并且对于胰岛素的需求量也大大降低。根据临床数据显示,25例2型糖尿病患者自体干细胞移植治疗一年后,糖尿病患者血糖含量得到有效控制,胰岛β细胞功能得到改善、胰岛素需求量减少。


  第二,越来越多的证据表明间充质干细胞主要是通过旁分泌信号传导实现治疗作用,即间充质干细胞外泌体。


  外泌体是一种具有脂质双层膜的细胞外纳米颗粒,它是经胞内体内陷形成多囊泡体后,与细胞膜结合进而释放到细胞外的小囊泡。它包含丰富的蛋白质、RNA及DNA,可以直接将蛋白质、mRNA等从分泌细胞传递至受体细胞。

 

  相较间充质干细胞,外泌体具有更低的免疫原性和非整倍性风险,并且也更易储存和运输。同时,外泌体能够实现大量生产的特性使其成为了更具吸引力的治疗试剂。研究人员发现,脐带间充质干细胞外泌体能够降低2型糖尿病大鼠模型的血糖水平,改善胰岛素的分泌[3]。

 

  第三,越来越多的研究表明,干细胞在糖尿病并发症的治疗中也起着重要作用。

 

  据了解,目前有关干细胞治疗糖尿病的临床研究项目共有二百多项。诸多国内外临床试验也在持续进行中或已经证实有效,例如:间充质干细胞治疗糖尿病足溃疡、脐带间充质干细胞治疗2型糖尿病肾病、自体干细胞移植术治疗糖尿病视网膜病变等等。

 

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  目前糖尿病前期患病率超过了35%,就是说每3个人中就有1个人处于糖尿病前期!不难想象未来糖尿病的各种并发症对国家健康体系带来的巨大挑战,糖尿病已经成为中国重要的公共卫生问题。如果不改善生活习惯,预计到2040年,中国的糖尿病患者将超过1.5亿。


  传统的降糖药和胰岛素注射并不能根治糖尿病,而干细胞被认为是可能治愈糖尿病的一种最好的方法,相信未来干细胞能为根治糖尿病带来无限的可能。


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