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奥希替尼价格优惠是要多少钱一盒一个月?

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叶青 发表于 2019-4-15 16:20:30 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
奥希替尼购买渠道  v新:andbxy 华先生

奥希替尼(osimertinib)愈发春风得意,美、欧、中、日、泛亚等几个指南都将其推荐为EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线用药。作为第3代EGFR-TKI,已经与第1代(使用最广)、第2代并驾齐驱。薇andbxy

甚至从部分咨讯文章来看,奥希替尼大有将前辈们拍在沙滩上的势头。(文章用词过猛,怀疑背后有企业运作。)

对奥希替尼评价这么高,仅仅是因为它“效果更好”吗?新药疗效优于旧药,这本不奇怪。1年前,FLAURA研究(PMID: 29151359)已经证实,奥希替尼的疾病控制远优于第1代药物。实际上,从各大指南的讨论部分可以看出,将奥希替尼推荐为一线用药正是基于此研究。   v新:andbxy 华先生




  v新:andbxy 华先生

研究结果很好看,可是这个推荐理由不并充分。

奥希替尼的特殊之处在于:起初它是作为第1、2代药物(下面均以吉非替尼代之)耐药之后的补救措施出现的,AURA3研究(PMID: 27959700)证实了其在T790M突变(吉非替尼耐药原因50%)中的有效性。换言之,吉非替尼耐药之后,相当一部分患者还是要使用奥希替尼。因此,这并不是一个“奥希替尼 v.s. 吉非替尼”的选择,而是“奥希替尼 v.s. 吉非替尼+/-奥希替尼”的选择,甚至更远一些来说,是“奥希替尼+其它治疗 v.s. 吉非替尼+/-奥希替尼+其它治疗”的选择。

(至于先用奥西替尼再用吉非替尼这个逆序的方案,道理上是不应该的,目前也没有研究敢挑战。)薇:andbxy

面对癌症晚期,是要开足火力、还是要留一手后备?我们可以根据肿瘤生物学行为进行推测、可以根据演化规律进行理解、可以根据经验进行取舍……甚至与决策医生的世界观有关。但最终,还是要回归到实践。

现成的、漂亮的数据目前是没有的。好在,有一篇综述(PMID: 30108370)汇总了一些研究和观点。原文中有不少资料和图解,简单地说:如果开足火力,控制时间为:奥希替尼19个月+化疗。如果留后手,控制时间为:吉非替尼11个月+奥希替尼10个月(按一半患者使用奥希替尼计算,平均延长5个月)+化疗。   v新:andbxy 华先生








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